Проектирование будущего России

[Евгений]

Моя публикация из сообщества "Нейроград - точка сборки Сверхновой России" от 10 апреля 2010 года (см. - http://community.livejournal.com/neurograd/9297.html ), попавшая к 25 апреля на первые строчки поисковиков Google и Nigma по запросам "здравоохранение будущего" и "проектирование будущего России".

"Проектирование будущего России

Для краткости изложу тезисно.

1. Будущее - это всегда синтез нового на основе элементов (исходных данных) настоящего и прошлого.

2. Главная причина "переписывания" прошлого под необходимую концепцию будущего - необходимость опоры на прошлый опыт.

3. Строительство будущего требует построения "дерева целей" будущего, определяющего промежуточные и смежные цели.

4. "Стволом" "дерева целей" будущего является главная цель.

5. Для России главная цель - объединяющая все народы России идея.
Есть ли такая идея, которая способна объединить не только народы России, но и народы всего мира?
На сегодня у многочисленных "строителей" будущего России нет ответа на этот главный вопрос. И каждый пытается построить "рай" для себя или для своих близких или для своих единомышленников. Вспоминается "вавилонская башня" и известная басня про рака, лебедя и щуку...

6. Для проектирования будущего необходимы не только исходные данные в виде элементов прошлого и настоящего, но и критерии достижения промежуточных и смежных целей в "дереве целей" будущего. Сегодня в России нет ни "дерева целей" будущего, ни критериев достижения промежуточных и смежных целей будущего, то есть, адекватного "дереву целей" "дерева критериев" будущего.

7. Любое проектирование требует математического (информационного) моделирования для определения наилучшего варианта достижения главной цели с минимальными затратами времени и ресурсов - кадровых, материальных и финансовых.

8. Россию сегодня "имеют" те, кто владеет более глубокими знаниями о природе человека и общества. Они и управляли процессами разрушения СССР.

9. Строительство будущего России должно начаться с человека будущего. О том, как это сделать - статья "Здравоохранение будущего" на сервере "Вся медицина в интернет!" - http://www.medlinks.ru/article.php?sid=39384 .

Приведу небольшие фрагменты:

"...Здравоохранение будущего должно быть ориентировано на реализацию каждым человеком его природного потенциала через достижение гармонии в «треугольнике здоровья» - здоровья тела, здоровья души и здравости ума....

...Здоровье человека держится на «трех китах» - здоровья тела, здоровья души (психики) и здравости ума. Непосредственно телесным и психическим здоровьем человека управляет его разум. Разум человека формируется врожденно в виде сознания и подсознания и изменяется в процессе жизни. С возрастом изменения сознания и подсознания человека происходят от получаемых им через органы чувств эмоций и информации. Поэтому управляя эмоциями человека и получаемой им информацией можно управлять не только сознанием и подсознанием, но и психическим и телесным здоровьем человека. ....
..
...Проектирование здравоохранения будущего

Для формирования здравоохранения будущего нужен поэтапный план на основе проекта его математической (информационной) модели. Для такого проекта необходимо:

- выбрать критерий достижения главной цели здравоохранения будущего – ожидаемую продолжительность жизни населения при условии реализации природного потенциала каждого человека;

- составить «дерево целей» и соответствующее ему «дерево критериев» достижения промежуточных и смежных целей здравоохранения будущего;

- выбрать необходимые элементы прошлого и настоящего здравоохранения на основе анализа их соответствия выбранным критериям достижения промежуточных и смежных целей здравоохранения будущего;

- разработать иерархическую функциональную модель человека, и как целого во взаимосвязи с окружающей природой и обществом, и как взаимосвязанных частей целого – систем организма, органов, тканей, клеток;

- разработать оптимальные для реализации природного потенциала человека модели управления здоровьем с учётом его возраста, пола и разума;

- разработать градационные шкалы от «нормы» до различных «патологий» здоровья человека, адаптированные к его возрасту и полу;

- синтезировать структуры учреждений здравоохранения будущего на основе разработанных моделей, градационных шкал здоровья и выбранных критериев для оптимального решения всех задач здравоохранения будущего;

- разработать поэтапный план трансформации современных учреждений здравоохранения под структуры учреждений здравоохранения будущего."

По запросу "здравоохранение будущего" в поисковиках Google, Yandex и Nigma статья и ее обсуждения занимают первые строчки. В Nigma на 10 апреля из 8,5 млн. результатов."

[Николай Жданов (Livinger)]

Вот уж, действительно, совершенно очевидная штука и полнейший абсурд - в "цивилизованном" обществе здоровые люди невыгодны врачам... Выгодны больные. Просто прелесть. И это "в эпоху, когда космические корабли бороздят"...
. . .
Очень последовательная и взвешенная стратегия у Вас, Евгений! Надеюсь, что смогу хоть отчасти, и не только на словах, поддерживать развитие идеи "Здравоохранения (здравообразования) будущего".
А правительство последовательно проводит т.н. "стратегию сжатия". То есть, при лучшем раскладе предполагается, что если долго-долго и сильно-сильно сжимать (и давить) народ, то он в конце концов распрямится во всю красу и ширь. Мол, без сжатия не получится распрямиться... Что ж, чему быть, того не миновать. А нынче нужно все общественно-необходимые направления замысливать, проектировать, готовить основы по-настоящему новому и жизнеспособному. А "инновации на бабло" - заведомо ущербны. Оно рухнет неизбежно. И тогда по-настоящему новое настоящее будущее вступит в силу по праву. :))

[Евгений]

Спасибо за поддержку, Николай!
Вы правы, что
"В реализации "Здравоохранения будущего" невозможно (!) надеяться на денежные "инвестиции"! Никак нельзя. Современное пространство хождения денег (финансовая система) в России никак не предполагает процветающий народ России. Пора это понять и принять. Она умело создана для других целей. Она не работала для созидания, не работает и работать не будет. Невозможно по сути, по устройству. ("Пора бы пахарю понять - пилой пилить, а не пахать")".

Именно эта причина заставила меня заняться трехлетним АГИТПРОПОМ. Вам известны все мои попытки "расшевелить" общественность, врачебное сообщество и ВЛАСТЬ. Главный вывод АГИТПРОПА для меня удручающий, так как ВСЕ СТРУКТУРЫ ОБЩЕСТВА оказались тяжело больны одним и тем же недугом - жаждой богатства, требующем поклонения "золотому тельцу".

Большинство моих оппонентов рассматривало предлагаемый проект информатизации здравоохранения России в интересах населения и врачей как попытку получить финансирование для "красивой жизни". Мои оппоненты должны были знать, что трехлетнему АГИТПРОПУ предшествовало десятилетнее самофинансирование двух частных проектов, позволивших получить уникальные практические результаты в двух медицинских центрах Петербурга. Эти практические результаты и явились причиной моего приглашения в конце 2006 года сначала на научно-практическую конференцию "Проблемы хирургии в современной России", а затем на Невский радиологический форум 2007 года. Приняв последнее приглашение, я решил "дать последний бой", "замахнувшись" на основу современной медицинской диагностики - количественный критерий качества, определяющий "патологическую" направленность всей системы здравоохранения.

Как выяснилось, я неожиданно для себя сделался политиком, так как направленность здравоохранения чисто политический вопрос. После моих 7 предложений в Концепцию развития здравоохранения до 2020 года, одно из которых стало топовым (см. - http://www.zdravo2020.ru/top ), ровно на 4 месяца замолчали все СМИ России, освещавшие ход обсуждения Концепции (см. - http://www.zdravo2020.ru/publications ). В промежутке в дискуссию по ориентирам здравоохранения России к 2020 году сначала включились мировые лидеры, а затем и вновь избранный Президент России Д.А.Медведев.

За прошедшие три года я свою МАКРОЗАДАЧУ решил, донеся свои идеи до ВСЕХ, кто принимает решения. Дальше ВЫБОР за каждым из ВАС, а я переключаюсь на конкретные дела с конкретными лицами и фирмами. Готов к сотрудничеству со ВСЕМИ, включая транснациональные компании, так как вопрос касается всех стран. Ведь "патологическая" направленность здравоохранения всех стран задана соответствующими критериями ВОЗ. Вот где оказалась "собака зарыта"!

Удивительно, но в конце 2009 года Генпрокуратура России осмелилась сказать о том же (см. публикацию "Генпрокуратура узнала о сговоре во Всемирной организации здравоохранения" - http://www.gzt.ru/topnews/world/274155.html ). Кстати, Концепция развития системы здравоохранения РФ до 2020 года до сих пор не принята Государственной Думой, а Правительство России уже приняло концептуальное решение...

Может, право Правительство России, взяв курс на платное образование и медицину, так как "сон разума" устраивает большинство?

[Николай Жданов (Livinger)]

Здравствуйте, Евгений! Большое Вам спасибо за освещение развития темы "Здравоохранение будущего"!
- Однозначное поступательное движение - налицо! (Местами отрицательный результат - безусловно, тоже результат.)
- Ключевой абзац (ключевейший)): "ВЛАСТЬ в целом хочет окончательно «свести с ума» население, сделав платным образование и медицину. На самом деле население остро нуждается в инвестициях знаний для самостоятельного поддержания своего здоровья. Жаль, что теперь и многим врачам стало экономически выгодно НЕВЕЖЕСТВЕННОЕ население, губящее свое здоровье."
Соответственно, моё мнение:
- Меньше, меньше и меньше надеяться на неких "добрых чиновников". "Вера в доброго чиновника" уничтожена навсегда. Ждём "электронное правительство" - каждый калькулятор (не говоря о компьютере) добрее и совестливее современного власть-имеющего россиянина. Если возводить что-то созидательное для утопающих, то силами самих утопающих. "Плот Медузы" ютит на себе и т.н. пациентов, и т.н. медиков. Врачей подсаженных на "бабло-иглу" ещё не так много. Однако надо торопиться - "блага монетизации" наступают и порабощают разум всё больших.
- В реализации "Здравоохранения будущего" невозможно (!) надеяться на денежные "инвестиции"! Никак нельзя. Современное пространство хождения денег (финансовая система) в России никак не предполагает процветающий народ России. Пора это понять и принять. Она умело создана для других целей. Она не работала для созидания, не работает и работать не будет. Невозможно по сути, по устройству. ("Пора бы пахарю понять - пилой пилить, а не пахать")
Каким образом будут инициированы и вознаграждены созидательные усилия во процветание народа? Возможно, кооперация волеизъявлений, кооперативное взаимокредитование (маловероятно - копеечное частно-государственное софинансирование в частных деталях). Общины, общинная самоорганизация (сообщества, кооперативы). Возможно, малые, но жизнеспособные, здоровые ростки. Из них заколосятся дубы :). Но никак не массированная бабло-бюджетная цифро-макулатура. Это напалм, выжигающий всё живое.
. . .
Мысли "об исправлении имён" - целая отдельная тема. Это вообще самое главное. В самом пространстве смыслов "сшит колпак не по-колпаковски". Никакие деньги не помогут.

[Евгений]

В сообществах "Медицина и фармация", "Медицинские телекоммуникации" социальной сети "Профессионалы.ру" в темах
- "Информатизация как скорая помощь здравоохранения России" - http://professionali.ru/Topic/22698276
- и "Что же дальше?" - http://professionali.ru/Topic/23259571
подведены итоги трехлетнего АГИТПРОПА за концепцию информатизации здравоохранения России в интересах населения и врачей на основе вертикально и горизонтально интегрированных двух трехуровневых социальных сетей "Здоровье" и "Медицина".

Для тех, кого интересует судьба проекта, дублирую свой отчёт из темы "Что же дальше?":

"Перед летними отпусками хочу изложить свое видение дальнейшей судьбы предлагаемого мной проекта и сообщества «Медицинские телекоммуникации».

Что мы имеем на сегодня?

Трехлетний АГИТПРОП за Концепцию информатизации здравоохранения России на основе оценки выигрышей в точности, времени и цене решения конкретных перечней задач, решаемых различными категориями населения, врачей и администраторов здравоохранения, начал давать практические результаты. Приведу только два факта.

1. Глава представительства Siemens в России 24 ноября 2009 года на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию основания кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, озвучил суть новой концепции здравоохранения для всего мира, основанной на критерии «качество/затраты».

В ответ я решил обобщить материалы своих предыдущих публикаций в статье «Здравоохранение будущего». Статья была опубликована 6 января 2010 года в медицинской библиотеке сервера «Вся медицина в интернет» - http://www.medlinks.ru/article.php?sid=39384 и оказалась актуальной. По запросу «здравоохранение будущего» ссылки на статью и ее обсуждения занимают на 29 мая по две первые строчки в поисковиках Яндекс, Google, Mail.RU, Bing и Nigma. В Nigma, обобщающем результаты по 7 другим поисковикам, из 9.4 млн. результатов.

2. Оргкомитет IV-ого Международного форума директоров «Современный медицинский центр» 10 февраля 2010 года предложил мне принять участие в заседаниях и выступить с докладом по своему усмотрению. На этом престижном форуме, проведенном Главным редактором журнала «Национальные проекты» Ф.С. Эркеновой, выступали только приглашенные докладчики - http://www.rus-reform.ru/news/2010/02/27/8904 .

Еще раз о сути моих предложений:

1. Каждый человек должен знать:
- От ЧЕГО и КАК зависит его душевное и телесное здоровье?

- Как достичь ГАРМОНИИ собственного психического и телесного здоровья для продолжительной жизни в ГАРМОНИИ со своим ВНУТРЕННИМ МИРОМ и окружающим человека ВНЕШНИМ МИРОМ – в ОБЩЕСТВЕ И ПРИРОДЕ?

2. Каждый врач должен знать:
- Зависимости телесного здоровья пациента не только от состояния систем жизнеобеспечения и органов, но и от состояния тканей и клеток тела пациента. Сейчас большинство врачей диагностирует патологии на поздних стадиях по симптоматике органов и их диагностическим изображениям – УЗИ, рентгеновским, томографическим, эндоскопическим, визуальным – цвету лица, белков глаз, языка и др.

- Зависимости телесного и психического здоровья пациента от образа его жизни. Сейчас редко кто из врачей интересуется, чем и как живет его пациент.

- Взаимосвязи телесного и психического здоровья пациента. Сегодня нередко врачи грубым или равнодушным отношением фактически калечат своего пациента. Знаю на личном опыте, что СЛОВО и ВЗГЛЯД врача могут спасти или убить пациента.

- НОРМУ телесного и психического здоровья своего ПАЦИЕНТА для точной диагностики СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ и выбора ОПТИМАЛЬНОГО метода восстановления гармонии телесного и душевного здоровья. Сейчас в отсутствии знания НОРМЫ здоровья конкретного пациента, врачи нередко назначают неправильный курс лечения, ведущий к дополнительным заболеваниям. А нынешние стандарты лечения «усредненного» пациента нередко вредят, чем помогают конкретному пациенту.

3. Для увеличения средней продолжительности жизни населения администраторы здравоохранения должны заботиться о поддержании НОРМЫ ПСИХИЧЕСКОГО И ТЕЛЕСНОГО ЗДОРОВЬЯ вверенного им контингента населения, а не стремиться увеличить контингент платежеспособных пациентов.

4. Для реализации п.1..3 необходимо ПЕРЕСМОТРЕТЬ КРИТЕРИИ качества решения задач здравоохранения, в основе которых оценка качества медицинской диагностики ПРОЦЕНТОМ ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ. Взамен необходимо ВВЕСТИ НОВЫЕ КРИТЕРИИ, основанные на ВЕРОЯТНОСТИ ИЛИ ПРОЦЕНТЕ ПРАВИЛЬНОЙ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА В ЕДИНИЦУ ВРЕМЕНИ.

Новый критерий качества медицинской диагностики позволит направить всю систему здравоохранения на поддержание нормы психического и телесного здоровья всех категорий населения с учетом специфики их возраста и пола.

Как же я предлагаю реализовать свои предложения?

1. Создать единую информационную среду знаний по всем вопросам НОРМЫ и ПАТОЛОГИИ здоровья человека для всех категорий населения, врачей, и организаторов здравоохранения на основе трехуровневой платформы. Cм. статьи:
- «Платформа информатизации здравоохранения России» - http://www.rb.ru/community/articles/articles/2008/09/10/233003.html ,
- «Здравоохранение будущего» - http://www.medlinks.ru/article.php?sid=39384 ,
- «Информатизация как скорая помощь здравоохранения» - http://professionali.ru/Topic/20824223 .

2. Разработать ЕДИНЫЙ ПРОЕКТ информатизации всей системы здравоохранения России. Этапы, сроки, объемы финансирования разработки и внедрения проекта изложены еще в 2007 году в заявке на VII-ой Конкурс русских инноваций «Социальные телемедицинские сети России» - http://www.inno.ru/project/29336/ .

Приведу всего лишь один раздел заявки:

"Описание организации выполнения проекта и вывода продукта на рынок

1. Обоснование различных эффектов от реализации социальных телемедицинских сетей России, в том числе технико-экономическое.

2. Разработка проектной документации для поэтапной реализации социальных телемедицинских сетей России в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Проектная документация должна содержать:

• Структуры и функциональные связи социальной и медицинской подсетей с учетом специфики решаемых пациентами и врачами задач, связанных соответственно с «нормой» и «патологией» здоровья, систем и органов пациента.

• Перечни медицинских задач, при решении которых врачам и пациентам рекомендуются телемедицинские технологии.

• Типовые алгоритмы решения телемедицинских задач пациентами и врачами с использованием различных каналов связи и Интернет-сервисов.

• Типовые схемы оплаты телемедицинских услуг, в том числе в реальном масштабе времени с использованием электронных денег.

• Типовые проектные решения для подключения к телемедицинским сетям России.

• Типовые проектные решения для интеллектуальных учебных комплексов при подготовке врачей и хирургов.

• Техническое задание на разработку типовой диагностической станции врача, работающей со всеми типами клинических анализов и диагностических изображений и имеющей выход в телемедицинские сети России.

• Сводный и типовые локальные сметные расчеты на основе перечня медицинских учреждений России и выполняемых ими функций для реализации телемедицинских сетей России.

3. Подготовка государственной программы по развитию телемедицины как составных частей социальных и медицинских технологий с указанием сроков, объемов и источников финансирования.

4. Разработка и серийное изготовление интеллектуальных учебных комплексов для подготовки и переподготовки медицинских специалистов.

5. Подготовка и переподготовка медицинских работников с использованием интеллектуальных учебных комплексов и социальных телемедицинских сетей России.

6. Разработка программ обучения различных категорий населения использованию телемедицинских технологий в повседневной практике.

7. Разработка школьных программ, связанных с вопросами укрепления здоровья, развития интеллектуальных способностей и духовных потребностей подрастающего поколения."

3. Конкретизировать содержание проекта по разделам:
Раздел 1. Дерево целей проекта – http://professionali.ru/Topic/1831261 .
Раздел 2. Исходные данные проекта – http://professionali.ru/Topic/1920668 .
Раздел 3. Критерии достижения целей проекта – http://professionali.ru/Topic/2016351 .
Раздел 4. Анализ исходных данных проекта – http://professionali.ru/Topic/2371036 .
Раздел 5. Синтез моделей для проекта – http://professionali.ru/Topic/2371210 .
Раздел 6. Синтез информационных сетей здравоохранения – http://professionali.ru/Topic/2800275 .
Раздел 7. Типовые решения для населения и врачей – http://professionali.ru/Topic/2978339 .

4. Конкретизировать алгоритмы разработки проекта и его массового внедрения, изложенные в презентации моего доклада на секции "Социальные телемедицинские сети как единая информационная среда здравоохранения России" Объединенной Конференции Российского Интернет-форума (РИФ) и Конференции Интернет и Бизнес (КИБ) 2009 года - http://www.ok2009.ru/program2/70/ .

Какие же выводы я сделал для себя?

1. ВЛАСТЬ хочет только делить бюджетные деньги и контролировать их расходование, а не заниматься проектами, обосновывающими плановые затраты на целевые программы.

2. Два моих письменных обращения к Президенту России Д.А. Медведеву фактически не были услышаны. Причина моих обращений банальна и связана с отсутствием в России предприятий и ведомств, способных самостоятельно решить задачу информатизации здравоохранения России.

Я надеялся, что мое предложение достойно внимания Президента России, ведь грамотная информатизация здравоохранения России способна спасать от смерти ЕЖЕДНЕВНО свыше 2000 человек.

Тексты обращений к Президенту России и ответы Минздравсоцразвития в соответствующих темах - http://professionali.ru/Topic/13202320 и http://professionali.ru/Topic/15872216 .

3. Тот факт, что моя статья в печатный орган Правительства России – «Российскую газету» была отправлена в архив, несмотря на мои попытки конструктивного сотрудничества с редакцией, свидетельствует о том, что ВЛАСТЬ лишний раз мне сказала – «Не лезь к НАМ со своими идеями, КАК и на ЧТО тратить бюджетные деньги".

4. Врачебное сообщество и Минздравсоцразвития России пока отказываются признать более общий критерий качества медицинской диагностики, обобщающий общепринятый процент выявления патологии. Причина – необходимость переориентации системы здравоохранения на поддержание нормы психического и телесного здоровья каждого россиянина.

Сегодня здравоохранение России, как и во всем мире, направлено на интересы производителей диагностической техники и фармацевтических компаний, заинтересованных в увеличении контингента больных.

5. ВЛАСТЬ в целом хочет окончательно «свести с ума» население, сделав платным образование и медицину. На самом деле население остро нуждается в инвестициях знаний для самостоятельного поддержания своего здоровья. Жаль, что теперь и многим врачам стало экономически выгодно НЕВЕЖЕСТВЕННОЕ население, губящее свое здоровье.

6. Сообщество «Медицинские телекоммуникации» позволило мне лучше понять «состояние умов» и подкорректировать свои планы на будущее. Поэтому всем участникам выражаю свою искреннюю благодарность.

Каковы же мои планы, связанные с реализацией проекта?

1. Текущие планы - уйти на летние «думские» каникулы и начать активный поиск партнеров для совместной разработки и реализации проекта по ЧАСТЯМ.

2. Стратегический план - начать поиск инвестора в лице транснациональной компании под бизнес-план реализации проекта как ЦЕЛОГО, так как все способы «достучаться» до тех, кто принимает решения в России, я уже исчерпал.

3. В сообществе «Медицинские телекоммуникации» публиковать темы, связанные с поиском исполнителей для конкретных проектов.

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ И ХОРОШЕГО ЛЕТНЕГО ОТДЫХА!"

Текст моего обращения к Председателю Совета Федерации, Председателю "Справедливой России" С.М.Миронову, выступившего 8 июня 2010 года на "Профессионалах.ру" - http://professionali.ru/Topic/23225452 приведен в теме "Здравоохранение будущего" - http://livingland.ning.com/profiles/blogs/zdravoohranenie-buduschego

[Евгений]

Статья была направлена в печатное издание Правительства России, а не в бульварную газету. Тут вопрос политический. Мне это было ясно с самого начала. Поэтому статья и была адресована главному редактору "Российской газеты". Да и главный редактор направил статью не куда-нибудь, а в отдел науки.

К примеру, после начала обсуждений моих 7-ми предложений в Концепцию развития здравоохранения до 2020 года на экспертной площадке Минздравсоцразвития ( http://www.zdravo2020.ru/ ) и выдвижения моего концептуального предложения в топ-лист ( http://www.zdravo2020.ru/top ), почему-то вдруг с 21 марта 2008 года ровно на 4 месяца замолчали все СМИ России, хотя до этого они регулярно освещали ход обсуждения Концепции - http://www.zdravo2020.ru/publications .

Статья была своего рода тестом для выяснения планов Правительства России по информатизации здравоохранения на сумму 92-93 млрд. руб. Ответ я получил и из других источников. Деньги будут потрачены "как всегда", так как нет ответственности за результаты. А я в статье при решении любой задачи предлагал Правительству России установить конкретные сроки и ПРОЕКТНО обосновать необходимые ресурсы - кадровые, материальные и финансовые.

[Николай Жданов (Livinger)]

Что называется в СМИ - "Не формат-с".:)) Увы, обычное дело.
Может быть и действительно - для газеты "Расскажи соседу" это не та тема. А с другой стороны, соседу ведь тоже надо как-то растолковать возможности "информатизации здравообразования". Кстати, "сарафанное радио" - самое независимое СМИ.

[Евгений]

Статья не подошла "Российской газете". По мнению редактора научного отдела, несмотря на актуальность, форма изложения не соответствует требованиям газеты ("писать надо так, как рассказываешь соседу").
Публикую письмо главному редактору "Российской газеты" и приложение 2 к письму.

Уважаемый Владислав Александрович!

Глубокое противоречие между возможностями современных информационных технологий и состоянием реальной медицинской практики, а также чрезвычайно низкие темпы ликвидации этого противоречия в российском здравоохранении заставили меня обратиться к Вам с настоящим письмом.

Низкая продолжительность жизни россиян по данным опубликованной Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года связана с высокой смертностью. Например, из-за высокой смертности мужчин трудоспособного возраста в неотложном состоянии разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин достигла 13 лет. А около 1,8 миллиона человек ежегодно умирают вне стационара, не имея возможности получения квалифицированной медицинской помощи.

Стала уже стандартной ситуация, когда российские разработчики вынуждены уезжать за рубеж, где и российские достижения широко применяются на практике. Это усугубляет наше отставание и в области информатизации здравоохранения. Между тем в РФ уже накоплен положительный практический опыт, как в апробировании новых разработок, так и локальных реализаций. Поэтому так нетерпимо затягивание решения информатизации здравоохранения в масштабе РФ. Это не голословное утверждение автора, а результат 3-х летнего и на сегодняшний день самого массового обсуждения этой проблемы на различных уровнях (приложение 1).

С целью выведения обсуждения на всероссийский уровень (т.к. это касается каждого россиянина) прошу изыскать возможность немедленного опубликования статьи «Информатизация как скорая помощь здравоохранения» (приложение 2).

Приложения:
1. Справка по обсуждениям авторской концепции информатизации здравоохранения России на 2 листах.

2. Статья «Информатизация как скорая помощь здравоохранения» на 4 листах.

С уважением и с твердым убеждением
в единстве взглядов с Вашим коллективом
автор, к.т.н., Николаев Евгений Иванович

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ КАК СКОРАЯ ПОМОЩЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Правительство России планирует увеличить к 2020 году среднюю продолжительность жизни россиян до 75 лет (1) . Для достижения этой цели затраты только на информатизацию Минздравсоцразвития оценивает в 92-93 миллиарда рублей (2). Всем гражданам небезразлично, какова будет отдача.

По мнению автора, есть оптимальный путь инвестиционных вложений в информатизацию здравоохранения, способный дать максимальную отдачу.
Он основан на оперативной информационной поддержке населения, врачей и организаторов здравоохранения для снижения процента ошибок:
- при принятии решений, влияющих на телесное и психическое здоровье человека;
- при выявлении ранних стадий опасных для жизни патологий;
- в неотложном состоянии, требующем скорой медицинской помощи.

Для успешной информатизации здравоохранения необходима точная диагностика состояния здоровья каждого человека между его нормой и различными патологиями. Поэтому успех информатизации здравоохранения напрямую зависит от качества медицинской диагностики.

Сегодня за критерий качества медицинской диагностики принят процент выявления патологии. Это привело к ориентации медицины, изучающей и норму, и различные патологии здоровья человека, на выявление и лечение патологий, а не на поддержание нормы здоровья. Следствием этого явились:

1. Узкая специализация врачей, как по органам и системам организма, полу и возрасту человека, так и по патологиям и методам их диагностики. В результате нередки невосполнимые потери времени пациента на ранних стадиях опасных для его жизни системных заболеваний.

2. Зависимость оценки качества диагностической техники от обследуемых групп пациентов и опыта врача, являющегося конечным, решающим и нередко заинтересованным звеном диагностической цепочки.

3. Трудности сравнения качества различных медицинских информационных систем, методов диагностики и лечения конкретных патологий. Ведь для достоверности результатов нужны одни и те же группы пациентов.

Переориентация здравоохранения России на поддержание нормы телесного и психического здоровья каждого россиянина требует выбора нового критерия качества медицинской диагностики - вероятности или процента правильной постановки диагноза в единицу времени. Процент выявления патологии становится частным случаем нового критерия, являющимся вариантом оценки производительности труда с заданным процентом брака.

Новый критерий позволяет определить отношение «качество/цена» диагностики по конечному результату в координатах точности, времени и цены. Это позволяет выбирать метод обследования по выигрышу в точности, времени и цене решения конкретной диагностической задачи. Появляется возможность корректного сравнения всех методов диагностики путем фиксации одного, двух или всех трех координат единого пространства «качество/цена». Например, при подготовке к неотложной хирургической операции опытному хирургу нет альтернативы ни по точности, ни по времени, ни по цене составления плана операции. Ведь нередко опытному хирургу достаточно прощупывания оперируемого органа, просмотра анализов и опроса пациента.

При использовании нового критерия качества диагностики оценка вклада каждого звена любой диагностической цепочки в правильную постановку диагноза должна проводиться «слепым методом». Для оценки могут быть использованы модельные фантомы «нормы» и «патологии» органов человека. В этом случае для выбранного времени обследования возможно определение как процентов правильной постановки диагноза «норма» или «патология», так и процентов пропуска «патологии» и ошибочного диагноза.

Анализ показывает, что оптимальным по выигрышу в точности, времени и цене решения всех задач здравоохранения России является создание единой для населения, врачей и организаторов здравоохранения информационной среды знаний на основе трехуровневой платформы:

1. На верхнем уровне – глобальная информационная сеть здравоохранения России в виде открытой социальной сети «Здоровье» и «вложенной» в нее закрытой врачебной сети «Медицина». Глобальная информационная сеть объединяет учреждения здравоохранения, врачей и население, как между собой, так и со стандартизованными базами данных и знаний по «норме » и «патологии» здоровья человека и со службой скорой медицинской помощи.

2. На среднем уровне - виртуальные диагностические центры учреждений здравоохранения России, выполненные в виде управляемых порталов социальной сети «Здоровье» и врачебной сети «Медицина», соответственно для телеконсультаций населения при амбулаторном лечении и телеконсилиумов врачей в затруднительных случаях диагностики и лечения пациентов.

3. На нижнем уровне - телекоммуникационные центры, терминалы населения, врачей и организаторов здравоохранения, предназначенные для получения ими оперативных ответов по всем интересующих их вопросам «нормы» и «патологии» здоровья человека. При этом терминалы врачей и организаторов здравоохранения должны быть оснащены средствами телеконференцсвязи и управляемым анатомическим атласом, способным подстраиваться под данные электронного паспорта здоровья пациента.

Социальная сеть "Здоровье" - единая для населения, врачей и администраторов здравоохранения. Она должна обеспечивать всем категориям населения возможность пополнения своих знаний о норме, методах контроля, охраны, укрепления и восстановления собственного здоровья, выбора лечащих врачей и консультаций с ними, а в неотложном состоянии – получение скорой медицинской помощи или совета лечащего врача. Ведь разумный человек должен самостоятельно управлять своим психическим и телесным здоровьем на основе знания последствий принимаемых им решений.

Ресурсы социальной сети "Здоровье", структурированные "сверху - вниз" по всем вопросам здравоохранения по принципу "от общего к частному", должны быть адаптированы под различные категории населения в виде электронных энциклопедий, учебных видеофильмов, видеоигр, тренажеров, диагностических тестов, форумов со средствами телеконференцсвязи.

Врачебная сеть «Медицина» - единая только для врачей и администраторов здравоохранения. Она должна обеспечивать врачей стандартизованными архивами по патологиям, методам профилактики, диагностики, лечения и оперирования. В ней должна быть возможность пополнения знаний врачей о функционировании систем организма, органов, тканей и клеток тела человека при "норме" и различных "патологиях". Для критических состояний пациента для лечащих врачей должна быть предусмотрена служба высококвалифицированной неотложной информационной помощи.

Ресурсы врачебной сети "Медицина" должны быть структурированы как по специализациям врачей, так и по патологиям, а доступ к ним должен быть закрытым, авторизованным и с шифрацией информации при ее передаче по каналам связи и Интернет.

Совместимость международного протокола передачи медицинских данных DICOM с протоколом TCP/IP, на котором построены компьютерные сети и Интернет, позволяет закрытую для защиты врачебной тайны и персональных данных пациента врачебную сеть «Медицина» выполнить в виде DICOM-сети. Это позволяет «вложить» ее в социальную сеть «Здоровье» в виде «невидимого» для населения «второго этажа» Интернет, а учреждения здравоохранения России интегрировать и в международные медицинские информационные сети.

Ссылки по цифрам:
1. Стр. 18 Концепции развития системы здравоохранения РФ до 2020 года - http://www.zdravo2020.ru/concept
2. Статья «Врач по Интернету». «Российская газета» - Федеральный выпуск №5132 (53) от 16 марта 2010 г.

[Николай Жданов (Livinger)]

С праздником Созидания, Евгений! (самолично переименовал праздник))
Отмечаем праздник ударным трудом. :)
Вас понял, Евгений! СпасиБо за комментарии и ссылки! Гораздо правильнее, чтобы больше землян были в курсе этих событий.
Вот бы ещё ссылки на основные интернет-публикации прямо в начале Вашей страницы на Живой земле. В качестве здешней живой-земной визитки.

[Евгений]

Николай, пока редакция "Российской газеты" не сообщила мне свое решение. Назначен редактор, но он пока "водит меня за нос". Секретарь отдела науки просила позвонить после праздников. Немного подождем с публикацией статьи.

Пока опубликую Приложение 1 к статье:

СПРАВКА ПО ОБСУЖДЕНИЯМ АВТОРСКОЙ КОНЦЕПЦИИ
ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ

1. Международные медицинские форумы:
- Невский радиологический форум (2007 год, г. Санкт-Петербург),
(«К единой оценке качества радиологических систем»).
- Второй Евразийский радиологический форум (2007 год, г. Астана),
(«Пути повышения качества диагностики при радиологических ис-следованиях»).
- Юбилейная научно-практическая конференция кафедры рентгеноло-гии и радиологии ВМА им. С.М.Кирова (2009 год, г. Санкт-Петербург),
(«Синтез телекоммуникаций для лучевой диагностики»).
- Четвертый Международный форум директоров «Современный медицинский центр» (2010 год, г. Москва),
(«Социальные телемедицинские сети как единая информационная среда здраво-охранения»).

2.Объединенная Конференция Российского Интернет Форума (РИФ) и Конференции Интернет и Бизнес (КИБ) 2009 года:
Секция «Социальные телемедицинские сети как единая информационная среда здравоохранения России».

3. VII-ой Конкурс русских инноваций:
Заявка «Социальные телемедицинские сети России».

4. Интернет-ресурсы органов государственной власти России:
- Совета при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике
(темы форума: 1. «Медицинские Интернет-сети - как основа национального проекта «Здоровье». 2. «Как количественно оценить квалификацию врача и качество ди-агностической техники для достижения целей национального проекта «Здоровье»?)
- Экспертная площадка открытого обсуждения Концепции развития здравоохранения до 2020 года
(7 авторских предложений, одно из которых в рейтинге тем заняло второе место).
- Видеоблог Президента России Дмитрия Медведева
( 3 комментария к статье "Россия, вперед!").

5. Специализированные медицинские Интернет-ресурсы:
- Статья «Здравоохранение будущего» на сервере MedLinks.RU.
- Темы форума сайта практического рентгенолога.
- Темы форума Российского сайта врачей ультразвуковой диагностики.

6. Социальные сети:
- Сеть профессионалов «Мой Круг»
(тема «Проект медицинских сетей России).
- Деловая сеть Сообщества профессионалов RB.RU
(Статья «Платформа информатизации здравоохранения России» и клуб «Социальные телемедицинские сети России»).
- Сеть «Профессионалы.ру»
(Группа «Медицинские телекоммуникации»).
- Международное сообщество менеджеров E-xecutive
(Статья «Платформа информатизации здравоохранения России»).
- Социальная сеть здоровья «DRUGME»
(«Дневник здоровья Wurman»).

7. Благодарности за концепцию информатизации здравоохранения:
- Из Государственной Думы от зам. председателя Комитета по охране здоровья, академика РАМН С.И.Колесникова.
- Из Министерства здравоохранения и социального развития от Директора Департамента информатизации О.В.Симакова.

Примечание.
Ссылки и публикации по п.1…п.7 на авторском сайте www.wurman.ru ,
в блоге http://www.rb.ru/blog/wurman/ , в темах группы «Медицинские телекоммуникации» - http://professionali.ru/Forums/940 .

30 марта 2010 года к.т.н., Николаев Евгений Иванович

[Николай Жданов (Livinger)]

Евгений, не можете ли Вы опубликовать здесь, на Живой земле, эту статью - "Информатизация как скорая помощь здравоохранения"? (Или хотя бы показательные фрагменты.)
Но ведь где-то эта статья вышла к широкой общественности?.. Или нет?..
Дерево, на котором сидят наши любимые "рубщики сучьев" ("сучьи пилильщики"), насквозь сухое, гнилое и падает. Кто-то из рубльщиков захочет перепрыгнуть на Живое дерево (для продолжения банкета, "сучьей деятельности"). Я считаю, что именно в этом опасность - перенос "сучьей рубки" на Живое дерево. А то, на чём они сейчас сидят - обречено и не стоит сожалений.