Проект "ЖИВАЯ ЗЕМЛЯ" для жизни на земле.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ БУДУЩЕГО
В медицинской библиотеке сервера MedLinks.ru в разделе "Организация здравоохранения" появилась концептуальная статья "Здравоохранение будущего" - http://www.medlinks.ru/article.php?sid=39384 .
Эта моя очередная попытка "расшевелить" общественность по жизненно важным для каждого человека вопросам. Буду признателен за критические замечания.
Текст статьи:
"Введение
Главной целью здравоохранения является увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения /1/. Для достижения главной цели здравоохранение может быть ориентировано либо на выявление и лечение различных патологий, либо на поддержание нормы здоровья каждого человека для реализации его природного потенциала /2/.
Направленность здравоохранения зависит от выбранных критериев качества решения его основных задач – профилактики, охраны, укрепления и восстановления здоровья, как отдельного человека, так и общества в целом. Для решения всех задач здравоохранения требуется точная диагностика состояния здоровья человека между его нормой и различными патологиями. Поэтому выбранный критерий качества диагностики состояния здоровья человека, формируя критерии качества решения всех задач здравоохранения, фактически и определяет его направленность.
В сегодняшнем здравоохранении за критерий качества диагностики состояния здоровья принят процент выявления патологии. Это привело к ориентации медицины, изучающей и норму, и различные патологии здоровья человека, на выявление и лечение патологий здоровья человека, а здравоохранения в целом - на восстановление утраченного здоровья. Здравоохранение будущего должно быть ориентировано на реализацию каждым человеком его природного потенциала через достижение гармонии в «треугольнике здоровья» - здоровья тела, здоровья души и здравости ума.
Процент выявления патологии
Следствием использования процента выявления патологии при оценке качества решения задач здравоохранения явились:
1. Узкая специализация врачей, как по органам и системам организма, полу и возрасту человека, так и по патологиям и методам их диагностики. В результате этого нередки невосполнимые потери времени пациента на ранних стадиях опасных для его жизни системных заболеваний.
2. Трудности сравнения различных методов диагностики и лечения конкретных патологий. Ведь для достоверности результаты диагностики и лечения необходимо определять на одних и тех же группах пациентов.
3. Необходимость длительных клинических испытаний новой диагностической техники для определения процентов выявления различных патологий. В итоге оценка качества диагностической техники стала зависеть и от выбранных групп пациентов, и от опыта врача, являющегося конечным, решающим и нередко заинтересованным звеном диагностической цепочки.
Оценка качества диагностики процентом выявления патологии не позволяет ответить и на следующие жизненно важные для пациента вопросы:
1. За какое время выявлена патология? Не слишком ли поздно? Ведь все патологии развиваются во времени. Одни медленно, например, при плохом питании и нездоровом образе жизни – годами, а другие – в течение нескольких минут, например, при ранениях, инфарктах или кровоизлияниях.
2. Как определить требуемое для достижения заданного качества диагностики время обследования? Или как определить качество диагностики при отведенном времени обследования?
3. Как разделить ответственность за ошибочный диагноз при использовании врачом диагностической техники?
4. Почему за критерий качества диагностики принят процент выявления патологии, а не равноценные ему проценты выявления нормы, пропуска патологии или ошибочного диагноза?
5. Причину низкой эффективности выявления различных патологий врачи часто видят в низком качестве диагностической техники. А производители диагностической техники – в низкой квалификации врача. Кто из них прав? И что нужно делать в первую очередь?
6. Какими должны быть пути повышения качества медицинской помощи для повышения продолжительности жизни каждого человека?
Критерий качества диагностики
Недостатки использования в здравоохранении процента выявления патологии требуют выбора нового критерия качества диагностики состояния здоровья. Ведь критерий качества диагностики должен:
- иметь предсказательную силу и использоваться как в теории, так и в практике здравоохранения;
- быть единым для сравнительной оценки качества всех видов диагностики состояния здоровья человека;
- позволять синтезировать человеко-машинные диагностические комплексы и информационные сети;
- позволять раздельно оценить вклад в правильную постановку диагноза каждого звена любой диагностической цепочки;
- учитывать затраты времени на правильную постановку диагноза.
Перечисленным выше требованиям удовлетворяет оценка качества диагностики по вероятности или проценту правильной постановки диагноза в единицу времени. При визуальном анализе врачом различных диагностических изображений пациента новый критерий качества диагностики совпадает со зрительной работоспособностью – вероятностью правильных действий человека в единицу времени /3/.
Процент выявления патологии является частным случаем нового критерия качества диагностики, также являющегося частным случаем более общего критерия – производительности труда с заданным процентом брака.
Сравнение методов диагностики
При определении цены одного диагностического обследования новый критерий качества диагностики позволяет определить отношение «качество/цена» в координатах точности, времени и цены /4/. Это позволяет выбирать метод обследования по выигрышу в точности, времени и цене решения конкретной диагностической задачи. Появляется возможность корректного сравнения всех методов диагностики путем фиксации одного, двух или всех трех координат единого пространства «качество/цена».
Основные звенья современных диагностических цепочек – пациент, врач, консилиум врачей, диагностическая техника, телекоммуникационная сеть. Для обследования здоровья пациента формируются различные диагностические цепочки. Они отличаются не только по точности, времени и цене обследования, квалификации и опыте врачей, но и по функциональным возможностям диагностической техники и телекоммуникационной сети.
При использовании нового критерия качества диагностики оценка вклада каждого звена любой диагностической цепочки в правильную постановку диагноза должна проводиться «слепым методом». Для оценки могут быть использованы модельные фантомы «нормы» и «патологии» органов человека. В этом случае для выбранного времени обследования возможно определение как процентов правильной постановки диагноза «норма» или «патология», так и процентов пропуска «патологии» и ошибочного диагноза. Например, в цепочке «пациент – врач» качество диагностики зависит только от квалификации и опыта врача при минимальном времени и цене обследования, а в цепочке «пациент – рентгеновская система – врач» - и от функциональных возможностей рентгеновской системы и навыков ее использования врачом. В последнем случае время и цена обследования пациента возрастают в несколько раз. При использовании для врачебных консилиумов телекоммуникационной сети качество диагностики начинает зависеть и от типа канала связи.
Для примера предположим, что необходимо определить наличие или отсутствие скрытого перелома костей одним из трех методов лучевой диагностики - сделать рентгеновский снимок, пройти томографическое или ультразвуковое обследование. Каждый из этих методов лучевой диагностики обладает своими достоинствами и недостатками в зависимости от характера скрытого перелома костей. В случае сложного перелома шейки бедра для определения пространственного расположения осколков точнее компьютерная томография, а при незначительных трещинах в костях -рентгеновский снимок, обеспечивающий максимальное пространственное и градационное разрешение. При ушибах правильное решение диагностической задачи может обеспечить и УЗИ диагностика. Появляется также возможность обоснованного выбора метода обследования и исходя из квалификации и опыта врача. Например, при подготовке к неотложной хирургической операции опытному хирургу нет альтернативы ни по точности, ни по времени, ни по цене составления плана операции. Ведь нередко для подготовки к операции опытному хирургу достаточно прощупывания оперируемого органа, просмотра анализов и опроса пациента.
Синтез информационных сетей здравоохранения
В координатах точности, времени и цены решения тестовых задач возможен анализ и синтез не только новых методов диагностики, но и различных информационных сетей здравоохранения /5...7/.
Здоровье человека держится на «трех китах» - здоровья тела, здоровья души (психики) и здравости ума. Непосредственно телесным и психическим здоровьем человека управляет его разум. Разум человека формируется врожденно в виде сознания и подсознания и изменяется в процессе жизни. С возрастом изменения сознания и подсознания человека происходят от получаемых им через органы чувств эмоций и информации. Поэтому управляя эмоциями человека и получаемой им информацией можно управлять не только сознанием и подсознанием, но и психическим и телесным здоровьем человека. Следовательно, одним из инструментов повышения качества здравоохранения должны стать информационные сети /8…10/, обеспечивающие всех стражей здоровья достоверными знаниями о последствиях принимаемых ими решений.
Анализ и синтез различных информационных сетей здравоохранения должны осуществляться путем оценки выигрышей в точности, времени и цене решения всеми стражами здоровья конкретных перечней задач. Для примера на рисунке 1 представлена концептуальная схема информационной сети здравоохранения, оптимальной по критерию «качество/цена» решения всех задач здравоохранения на основе трехуровневой платформы /6/:
(см. Рис.1. Трехуровневая информационная сеть здравоохранения - http://www.medlinks.ru/images/art/all10/new_pa3.gif )
1. На верхнем уровне – глобальная информационная сеть здравоохранения с использованием двух клонов социальной сети «Мой Круг» Интернет - компании Яндекс – «Здоровье» и «Медицина». Глобальная информационная сеть объединяет учреждения здравоохранения, врачей и население со стандартизованными базами данных и знаний по «норме » и «патологии» здоровья человека, а также между собой и с круглосуточной службой скорой информационной помощи, как населению, так и врачам.
2. На среднем уровне - виртуальные диагностические центры учреждений здравоохранения, предназначенные:
- для дистанционных консультаций населения при амбулаторном лечении и восстановлении «нормы» здоровья под контролем врачей,
- для оперативных врачебных телеконсилиумов в затруднительных случаях диагностики и лечения пациентов.
3. На нижнем уровне - телекоммуникационные центры, терминалы населения, врачей и администраторов здравоохранения, предназначенные для получения ими оперативных ответов по всем интересующих их вопросам «нормы» и «патологии» здоровья человека. При этом терминалы врачей должны быть оснащены управляемом анатомическим атласом, способным подстраиваться под данные электронного паспорта здоровья пациента.
Совместимость международного протокола передачи медицинских данных DICOM с протоколом TCP/IP, на котором построены компьютерные сети и Интернет, позволяет:
- закрытую для защиты персональных данных пациента и врачебной тайны врачебную сеть «Медицина» выполнить в виде DICOM-сети, что позволяет «вложить» ее в социальную сеть «Здоровье» в виде невидимого для пациентов «второго этажа» Интернет;
- виртуальные диагностические центры учреждений здравоохранения выполнить в виде управляемых Интернет-порталов социальной сети «Здоровье» для телеконсультаций пациентов и управляемых порталов DICOM-сети «Медицина» для оперативных врачебных телеконсилиумов;
- интегрировать виртуальные диагностические центры учреждений здравоохранения всех стран в глобальную информационную сеть здравоохранения будущего, единую для населения, врачей и администраторов здравоохранения всех стран /7/.
Проектирование здравоохранения будущего
Для формирования здравоохранения будущего нужен поэтапный план на основе проекта его математической (информационной) модели. Для такого проекта необходимо:
- выбрать критерий достижения главной цели здравоохранения будущего – ожидаемую продолжительность жизни населения при условии реализации природного потенциала каждого человека;
- составить «дерево целей» и соответствующее ему «дерево критериев» достижения промежуточных и смежных целей здравоохранения будущего;
- выбрать необходимые элементы прошлого и настоящего здравоохранения на основе анализа их соответствия выбранным критериям достижения промежуточных и смежных целей здравоохранения будущего;
- разработать иерархическую функциональную модель человека, и как целого во взаимосвязи с окружающей природой и обществом, и как взаимосвязанных частей целого – систем организма, органов, тканей, клеток;
- разработать оптимальные для реализации природного потенциала человека модели управления здоровьем с учётом его возраста, пола и разума;
- разработать градационные шкалы от «нормы» до различных «патологий» здоровья человека, адаптированные к его возрасту и полу;
- синтезировать структуры учреждений здравоохранения будущего на основе разработанных моделей, градационных шкал здоровья и выбранных критериев для оптимального решения всех задач здравоохранения будущего;
- разработать поэтапный план трансформации современных учреждений здравоохранения под структуры учреждений здравоохранения будущего.
Литература
1. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. - http://www.zdravo2020.ru/concept .
2. Углов Ф.Г. Человеку мало века. - СПб.: «Наука», 2001.
3. Травникова Н.П. Эффективность визуального поиска. М.: «Машиностроение», 1985.
4. Николаев Е.И. К единой оценке качества радиологических систем. Сборник научных трудов. Невский радиологический форум "Новые горизонты" (7-10 апреля 2007 г). Санкт-Петербург, 2007, с. 742 - 744.
5. Николаев Е.И. Пути повышения качества диагностики при радиологических исследованиях. II Евразийский радиологический форум «Достижения современной диагностической и интервенционной радиологии в клинической практике» (8-9 октября 2007 г. Астана, Казахстан), Астана, 2007.
6. Николаев Е.И. Платформа информатизации здравоохранения России. Публикация Интернет-издания деловой сети RB.RU от 10.09.2008 - http://www.rb.ru/community/articles/articles/2008/09/10/233003.html .
7. Николаев Е.И. Синтез телекоммуникаций для лучевой диагностики. Вестник Российской Военно-медицинской академии. №4 (28), 2009. Приложение. «Современные возможности лучевой диагностики заболеваний и повреждений в многопрофильном лечебном учреждении». Сборник научных трудов юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию основания кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Санкт-Петербург, 24 – 25 ноября 2009 г, стр. 95, 96.
8. Билл Гейтс. Дорога в будущее. М.: «Channel Trading Ltd», 1996.
9. Глушков В.М. Основы безбумажной информатики // Наука, М., 2-е издание, 1987.
10. Бощенко И.В. Эволюция социальных систем. Миасс, 2005."
Эта моя очередная попытка "расшевелить" общественность по жизненно важным для каждого человека вопросам. Буду признателен за критические замечания.
Текст статьи:
"Введение
Главной целью здравоохранения является увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения /1/. Для достижения главной цели здравоохранение может быть ориентировано либо на выявление и лечение различных патологий, либо на поддержание нормы здоровья каждого человека для реализации его природного потенциала /2/.
Направленность здравоохранения зависит от выбранных критериев качества решения его основных задач – профилактики, охраны, укрепления и восстановления здоровья, как отдельного человека, так и общества в целом. Для решения всех задач здравоохранения требуется точная диагностика состояния здоровья человека между его нормой и различными патологиями. Поэтому выбранный критерий качества диагностики состояния здоровья человека, формируя критерии качества решения всех задач здравоохранения, фактически и определяет его направленность.
В сегодняшнем здравоохранении за критерий качества диагностики состояния здоровья принят процент выявления патологии. Это привело к ориентации медицины, изучающей и норму, и различные патологии здоровья человека, на выявление и лечение патологий здоровья человека, а здравоохранения в целом - на восстановление утраченного здоровья. Здравоохранение будущего должно быть ориентировано на реализацию каждым человеком его природного потенциала через достижение гармонии в «треугольнике здоровья» - здоровья тела, здоровья души и здравости ума.
Процент выявления патологии
Следствием использования процента выявления патологии при оценке качества решения задач здравоохранения явились:
1. Узкая специализация врачей, как по органам и системам организма, полу и возрасту человека, так и по патологиям и методам их диагностики. В результате этого нередки невосполнимые потери времени пациента на ранних стадиях опасных для его жизни системных заболеваний.
2. Трудности сравнения различных методов диагностики и лечения конкретных патологий. Ведь для достоверности результаты диагностики и лечения необходимо определять на одних и тех же группах пациентов.
3. Необходимость длительных клинических испытаний новой диагностической техники для определения процентов выявления различных патологий. В итоге оценка качества диагностической техники стала зависеть и от выбранных групп пациентов, и от опыта врача, являющегося конечным, решающим и нередко заинтересованным звеном диагностической цепочки.
Оценка качества диагностики процентом выявления патологии не позволяет ответить и на следующие жизненно важные для пациента вопросы:
1. За какое время выявлена патология? Не слишком ли поздно? Ведь все патологии развиваются во времени. Одни медленно, например, при плохом питании и нездоровом образе жизни – годами, а другие – в течение нескольких минут, например, при ранениях, инфарктах или кровоизлияниях.
2. Как определить требуемое для достижения заданного качества диагностики время обследования? Или как определить качество диагностики при отведенном времени обследования?
3. Как разделить ответственность за ошибочный диагноз при использовании врачом диагностической техники?
4. Почему за критерий качества диагностики принят процент выявления патологии, а не равноценные ему проценты выявления нормы, пропуска патологии или ошибочного диагноза?
5. Причину низкой эффективности выявления различных патологий врачи часто видят в низком качестве диагностической техники. А производители диагностической техники – в низкой квалификации врача. Кто из них прав? И что нужно делать в первую очередь?
6. Какими должны быть пути повышения качества медицинской помощи для повышения продолжительности жизни каждого человека?
Критерий качества диагностики
Недостатки использования в здравоохранении процента выявления патологии требуют выбора нового критерия качества диагностики состояния здоровья. Ведь критерий качества диагностики должен:
- иметь предсказательную силу и использоваться как в теории, так и в практике здравоохранения;
- быть единым для сравнительной оценки качества всех видов диагностики состояния здоровья человека;
- позволять синтезировать человеко-машинные диагностические комплексы и информационные сети;
- позволять раздельно оценить вклад в правильную постановку диагноза каждого звена любой диагностической цепочки;
- учитывать затраты времени на правильную постановку диагноза.
Перечисленным выше требованиям удовлетворяет оценка качества диагностики по вероятности или проценту правильной постановки диагноза в единицу времени. При визуальном анализе врачом различных диагностических изображений пациента новый критерий качества диагностики совпадает со зрительной работоспособностью – вероятностью правильных действий человека в единицу времени /3/.
Процент выявления патологии является частным случаем нового критерия качества диагностики, также являющегося частным случаем более общего критерия – производительности труда с заданным процентом брака.
Сравнение методов диагностики
При определении цены одного диагностического обследования новый критерий качества диагностики позволяет определить отношение «качество/цена» в координатах точности, времени и цены /4/. Это позволяет выбирать метод обследования по выигрышу в точности, времени и цене решения конкретной диагностической задачи. Появляется возможность корректного сравнения всех методов диагностики путем фиксации одного, двух или всех трех координат единого пространства «качество/цена».
Основные звенья современных диагностических цепочек – пациент, врач, консилиум врачей, диагностическая техника, телекоммуникационная сеть. Для обследования здоровья пациента формируются различные диагностические цепочки. Они отличаются не только по точности, времени и цене обследования, квалификации и опыте врачей, но и по функциональным возможностям диагностической техники и телекоммуникационной сети.
При использовании нового критерия качества диагностики оценка вклада каждого звена любой диагностической цепочки в правильную постановку диагноза должна проводиться «слепым методом». Для оценки могут быть использованы модельные фантомы «нормы» и «патологии» органов человека. В этом случае для выбранного времени обследования возможно определение как процентов правильной постановки диагноза «норма» или «патология», так и процентов пропуска «патологии» и ошибочного диагноза. Например, в цепочке «пациент – врач» качество диагностики зависит только от квалификации и опыта врача при минимальном времени и цене обследования, а в цепочке «пациент – рентгеновская система – врач» - и от функциональных возможностей рентгеновской системы и навыков ее использования врачом. В последнем случае время и цена обследования пациента возрастают в несколько раз. При использовании для врачебных консилиумов телекоммуникационной сети качество диагностики начинает зависеть и от типа канала связи.
Для примера предположим, что необходимо определить наличие или отсутствие скрытого перелома костей одним из трех методов лучевой диагностики - сделать рентгеновский снимок, пройти томографическое или ультразвуковое обследование. Каждый из этих методов лучевой диагностики обладает своими достоинствами и недостатками в зависимости от характера скрытого перелома костей. В случае сложного перелома шейки бедра для определения пространственного расположения осколков точнее компьютерная томография, а при незначительных трещинах в костях -рентгеновский снимок, обеспечивающий максимальное пространственное и градационное разрешение. При ушибах правильное решение диагностической задачи может обеспечить и УЗИ диагностика. Появляется также возможность обоснованного выбора метода обследования и исходя из квалификации и опыта врача. Например, при подготовке к неотложной хирургической операции опытному хирургу нет альтернативы ни по точности, ни по времени, ни по цене составления плана операции. Ведь нередко для подготовки к операции опытному хирургу достаточно прощупывания оперируемого органа, просмотра анализов и опроса пациента.
Синтез информационных сетей здравоохранения
В координатах точности, времени и цены решения тестовых задач возможен анализ и синтез не только новых методов диагностики, но и различных информационных сетей здравоохранения /5...7/.
Здоровье человека держится на «трех китах» - здоровья тела, здоровья души (психики) и здравости ума. Непосредственно телесным и психическим здоровьем человека управляет его разум. Разум человека формируется врожденно в виде сознания и подсознания и изменяется в процессе жизни. С возрастом изменения сознания и подсознания человека происходят от получаемых им через органы чувств эмоций и информации. Поэтому управляя эмоциями человека и получаемой им информацией можно управлять не только сознанием и подсознанием, но и психическим и телесным здоровьем человека. Следовательно, одним из инструментов повышения качества здравоохранения должны стать информационные сети /8…10/, обеспечивающие всех стражей здоровья достоверными знаниями о последствиях принимаемых ими решений.
Анализ и синтез различных информационных сетей здравоохранения должны осуществляться путем оценки выигрышей в точности, времени и цене решения всеми стражами здоровья конкретных перечней задач. Для примера на рисунке 1 представлена концептуальная схема информационной сети здравоохранения, оптимальной по критерию «качество/цена» решения всех задач здравоохранения на основе трехуровневой платформы /6/:
(см. Рис.1. Трехуровневая информационная сеть здравоохранения - http://www.medlinks.ru/images/art/all10/new_pa3.gif )
1. На верхнем уровне – глобальная информационная сеть здравоохранения с использованием двух клонов социальной сети «Мой Круг» Интернет - компании Яндекс – «Здоровье» и «Медицина». Глобальная информационная сеть объединяет учреждения здравоохранения, врачей и население со стандартизованными базами данных и знаний по «норме » и «патологии» здоровья человека, а также между собой и с круглосуточной службой скорой информационной помощи, как населению, так и врачам.
2. На среднем уровне - виртуальные диагностические центры учреждений здравоохранения, предназначенные:
- для дистанционных консультаций населения при амбулаторном лечении и восстановлении «нормы» здоровья под контролем врачей,
- для оперативных врачебных телеконсилиумов в затруднительных случаях диагностики и лечения пациентов.
3. На нижнем уровне - телекоммуникационные центры, терминалы населения, врачей и администраторов здравоохранения, предназначенные для получения ими оперативных ответов по всем интересующих их вопросам «нормы» и «патологии» здоровья человека. При этом терминалы врачей должны быть оснащены управляемом анатомическим атласом, способным подстраиваться под данные электронного паспорта здоровья пациента.
Совместимость международного протокола передачи медицинских данных DICOM с протоколом TCP/IP, на котором построены компьютерные сети и Интернет, позволяет:
- закрытую для защиты персональных данных пациента и врачебной тайны врачебную сеть «Медицина» выполнить в виде DICOM-сети, что позволяет «вложить» ее в социальную сеть «Здоровье» в виде невидимого для пациентов «второго этажа» Интернет;
- виртуальные диагностические центры учреждений здравоохранения выполнить в виде управляемых Интернет-порталов социальной сети «Здоровье» для телеконсультаций пациентов и управляемых порталов DICOM-сети «Медицина» для оперативных врачебных телеконсилиумов;
- интегрировать виртуальные диагностические центры учреждений здравоохранения всех стран в глобальную информационную сеть здравоохранения будущего, единую для населения, врачей и администраторов здравоохранения всех стран /7/.
Проектирование здравоохранения будущего
Для формирования здравоохранения будущего нужен поэтапный план на основе проекта его математической (информационной) модели. Для такого проекта необходимо:
- выбрать критерий достижения главной цели здравоохранения будущего – ожидаемую продолжительность жизни населения при условии реализации природного потенциала каждого человека;
- составить «дерево целей» и соответствующее ему «дерево критериев» достижения промежуточных и смежных целей здравоохранения будущего;
- выбрать необходимые элементы прошлого и настоящего здравоохранения на основе анализа их соответствия выбранным критериям достижения промежуточных и смежных целей здравоохранения будущего;
- разработать иерархическую функциональную модель человека, и как целого во взаимосвязи с окружающей природой и обществом, и как взаимосвязанных частей целого – систем организма, органов, тканей, клеток;
- разработать оптимальные для реализации природного потенциала человека модели управления здоровьем с учётом его возраста, пола и разума;
- разработать градационные шкалы от «нормы» до различных «патологий» здоровья человека, адаптированные к его возрасту и полу;
- синтезировать структуры учреждений здравоохранения будущего на основе разработанных моделей, градационных шкал здоровья и выбранных критериев для оптимального решения всех задач здравоохранения будущего;
- разработать поэтапный план трансформации современных учреждений здравоохранения под структуры учреждений здравоохранения будущего.
Литература
1. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. - http://www.zdravo2020.ru/concept .
2. Углов Ф.Г. Человеку мало века. - СПб.: «Наука», 2001.
3. Травникова Н.П. Эффективность визуального поиска. М.: «Машиностроение», 1985.
4. Николаев Е.И. К единой оценке качества радиологических систем. Сборник научных трудов. Невский радиологический форум "Новые горизонты" (7-10 апреля 2007 г). Санкт-Петербург, 2007, с. 742 - 744.
5. Николаев Е.И. Пути повышения качества диагностики при радиологических исследованиях. II Евразийский радиологический форум «Достижения современной диагностической и интервенционной радиологии в клинической практике» (8-9 октября 2007 г. Астана, Казахстан), Астана, 2007.
6. Николаев Е.И. Платформа информатизации здравоохранения России. Публикация Интернет-издания деловой сети RB.RU от 10.09.2008 - http://www.rb.ru/community/articles/articles/2008/09/10/233003.html .
7. Николаев Е.И. Синтез телекоммуникаций для лучевой диагностики. Вестник Российской Военно-медицинской академии. №4 (28), 2009. Приложение. «Современные возможности лучевой диагностики заболеваний и повреждений в многопрофильном лечебном учреждении». Сборник научных трудов юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию основания кафедры рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Санкт-Петербург, 24 – 25 ноября 2009 г, стр. 95, 96.
8. Билл Гейтс. Дорога в будущее. М.: «Channel Trading Ltd», 1996.
9. Глушков В.М. Основы безбумажной информатики // Наука, М., 2-е издание, 1987.
10. Бощенко И.В. Эволюция социальных систем. Миасс, 2005."
Views: 233
Comment
-
Comment by Наталья HS on March 3, 2010 at 7:46pm
-
А по моему сейчас время такое, кто хочет - учится! информации много! Сам научишься, близких, своим примерам научишь, не иначе, знать - это довести до ума, а дейстовать знаючи - это уже разум!
-
Comment by Николай Жданов (Livinger) on February 6, 2010 at 12:37am
-
"...проиллюстрировать связь между Микрокосмом Тела и Макрокосмосом Вселенной, как связи между частным и общим, первое из которых является ключом к пониманию второго."
. . .
Большое спасибо, Евгений! Эта ссылка - настоящий подарок.
"Человек как мера пространства."
Всё.:) Теперь получается, что архитектуру пространства будущего и здравоохранение будущего никак не разделить.
Пространство-образование и здраво-образование - суть, единое и неделимое образование. Что, в принципе, и требовалось показать. :)
-
Comment by Евгений on February 5, 2010 at 1:06pm
-
Еще одна ссылка на интересную статью Г.Ф. Горшковой "АРХИТЕКТУРА ЖИЗНЕННОГО ПРОСТРАНСТВА ЧЕЛОВЕКА". - http://www.unn.ru/pages/issues/vestnik/99990201_West_soc_2006_1(5)/56.pdf
Аннотация:
"Жизненное пространство человека имеет геометрию иерархической структуры. Тело человека включено в эту структуру по законам физического и метафизического построения. Перемещением человека в личном пространстве моделируются и актуализируются его религиозное, логическое и психическое сознание и поведение."
-
-
Для интересующихся конкретикой ссылки:
1. На тезисы по разделам проекта:
Раздел 1. Дерево целей проекта – http://www.rb.ru/blog/wurman/showentry=868947 .
Раздел 2. Исходные данные проекта – http://www.rb.ru/blog/wurman/showentry=874954 .
Раздел 3. Критерии достижения целей проекта – http://www.rb.ru/blog/wurman/showentry=878744 .
Раздел 4. Анализ исходных данных проекта – http://www.rb.ru/blog/wurman/showentry=903954 .
Раздел 5. Синтез моделей для проекта – http://www.rb.ru/blog/wurman/showentry=914304 .
Раздел 6. Синтез информационных сетей здравоохранения – http://www.rb.ru/blog/wurman/showentry=922917 .
Раздел 7. Типовые решения для населения и врачей – http://www.rb.ru/blog/wurman/showentry=936217 .
2. Текст повторного обращения к Президенту Российской Федерации - http://www.rb.ru/blog/wurman/showentry=928354
-
-
По статье - Вас понял, Евгений. :) Я как-то странным образом проморгал, что автор и сайт - "одно лицо". :))
По треугольникам и Золотому сечению - бегу смотреть, спасибо!
-
-
Николай, вторая статья не моя, она "выплыла" в поисковике. Я еще не научился так доходчиво писать. :-)
По треугольникам скорее всего интуиция Вас и на сей раз не подводит. Посмотрите публикации Института Золотого Сечения - http://www.trinitas.ru/rus/002/a0232001.htm
-
-
"Эффективность работы врача будет определяться не количеством больных, а количеством здоровых на вверенном ему участке."
"Основной акцент будет делаться на пробуждении естественных защитных сил организма."
Вот, это по нашему! :)
Спасибо, Евгений! Замечательная ссылка! И сайт-то там какой энергичный. Молодцы, ребята!
Автором этой статьи там на сайте некий "inductor1"... Это не Вы ли, Евгений?.. ;)
. . .
Чуть ранее Вы писали: "..Ведь внутренний «треугольник здоровья» человека - «здоровье души – здоровье тела – здоровье ума», а внешний – «здоровье человека – здоровье общества – здоровье ПРИРОДЫ». Везде вложенные друг в друга треугольники. Для гармонии (красоты) все они должны быть равносторонними."
Что-то думал я, думал... Не знаю как объяснить логически,.. но треугольники НЕ равносторонние. Вот именно, что для гармонии - не равносторонние. А чуть-чуть, да кривенькие, со своеобразием. Чуть-чуть, да неповторимые. :) Понимаю, что это странноватое заявление, но всё таки. :)
Равенство - не предмет гармонии. Гармония неисчислима, оттого не знает значения "равно". Гармония это, скорей, равновесие разнообразного. Неравного, но живого, неповторимого.
(Только то живо, что неповторимо. Это моя, хоть субъективная, но уверенность.))
-
-
Статья "Здравоохранение будущего" из "Копилки будущего" (см - http://inductor1.ucoz.ru/publ/36-1-0-330 )
"Здравоохранение будет неразрывно и по настоящему связано с заботой о человеке, о всех сторонах его жизни. Основное внимание медицины будет направлено на профилактику заболеваний и введение принципов здорового образа жизни.
Главными задачами здравоохранения станут:
- Поддержание здоровья человека в таком состоянии, которое позволит ощущать себя полноценным членом общества и максимально реализовывать свои творческие возможности;
- Популяризация здорового образа жизни во всех сферах – интеллектуальной, эмоциональной, физической;
- Поиск новых методик лечения, рассматривающих человека как целостный духовно-эмоционально-физический организм.
С малых лет человеку будет прививаться физическая, психическая и ментальная гигиена – умение следить не только за телом, но и за мыслями, эмоциями, чувствами. Например, современная медицина уже не отрицает, что подавленные эмоции – это реальный путь к целому ряду заболеваний. С первых лет жизни дети будут учиться владеть своими чувствами, понимать их, замещать негативные на позитивные. Ребенок, например, будет знать, что агрессия должна заменяться пониманием, а раздражение и несдержанность самообладанием… Человек с детских лет будет стремиться к гармонии мысли, души и тела. Выражение «в здоровом теле здоровый дух» будет переформулировано на «здоровый дух поддерживает здоровье тела». Большое внимание будет уделяться здоровому питанию, в школах будут преподаваться основы диетологии. Физические упражнения перейдут из разряда всеобщей обязаловки в постоянную потребность комфортного состояния тела.
Духовные причины и ментальные факторы начнут играть ведущую роль в понимании главных причин возникновения болезней.
Эффективность работы врача будет определяться не количеством больных, а количеством здоровых на вверенном ему участке.
Получат развитие новые виды лечения – ароматами, музыкой (красотой звука), световыми лучами, цветом. Разумеется, для этого человек с детства должен быть приучен воспринимать музыку и гармонию цвета. Получит вторую жизнь лечение ароматами цветов, смол и зерен, восходящее ко временам глубокой древности. (Например, известно, что розовое масло у древних помогало обрести гармоничное состояние, погасить раздражение. Фризии считались полезными симпатической нервной системе, а зерна ячменя были незаменимы для легких.)
Такие природные средства, как мята, смола кедра, полынь и другие станут незаменимыми помощниками врача в его каждодневном труде. Будут изучены скрытые свойства каждого цветка, травы, ягоды, растения, плода. Станут известны скрытые качества многих веществ и металлов (сода, литий и др.)
Будет оценен опыт древнего Китая, заложившего основы лечения поднятием жизнеспособности. (Жень-шень и продолжительное принятие мускуса было тогда одним из самых действенных средств). Лечение организма металлами, в которых он нуждается, получит свое дальнейшее развитие, что подтвердит влияние этого метода на жизнеспособность.
Лечение светом и цветом (лучетерапия, цветотерапия) найдет своих сторонников и последователей. (К примеру, известно, что синий луч понижает температуру, и окружение себя синим светом тушит ненормальные, повышенные термические процессы и воспаления в теле).
Будет учтен опыт восточной медицины, рекомендующей опасаться брома и тех лекарств, в которые он входит, приписывая ему свойство гашения жизненных сил и энергий, в то время как валериан будет признан стимулятором этих важнейших функций организма.
Медицинская максима о том, что «нельзя лечить болезнь – можно лечить больного», наконец найдет свое практическое применение. Станет ясно, что не приведя в равновесие всех сил в человеке, нельзя его вылечить. Врачи всеми мерами будут поддерживать высокий эмоциональный тонус пациента, не позволяя ему падать духом, опускать руки и безвольно подчиняться болезни, понимая, что это первейшее условие выздоровления.
Собранность, сдержанность, контроль и самодисциплина позволят преодолеть распущенность физическую и психическую, которая разрушительна для организма и его энергетической целостности.
Основной акцент будет делаться на пробуждении естественных защитных сил организма. Запущенные случаи, конечно, потребуют более радикальных мер, но сильнодействующие средства и антибиотики будут применяться только в исключительных случаях, как и оперативное вмешательство.
Процесс лечения будет построен на сотрудничестве врача и больного – больной уже не будет бездумно возлагаться на врача, а под руководством врача активно искать пути выздоровления."
-
-
Здравствуйте, Николай!
Вы, как всегда, «в десятку», ибо без ЗДРАВООБРАЗОВАНИЯ никому не реализовать свой природный потенциал. Этот простой вывод лично мне дался очень дорого.
Для ЗДРАВООБРАЗОВАНИЯ и предлагается:
- создать социальную сеть «ЗДОРОВЬЕ» по всем вопросам достижения каждым человеком своей НОРМЫ ЗДОРОВЬЯ, позволяющей ему реализовать свой природный потенциал;
- переориентировать медицину с поиска патологий на поиск путей достижения НОРМЫ ЗДОРОВЬЯ каждым человеком. Ведь у каждого из нас своя «норма» не только за праздничным столом ))).
Сегодня врачи диагностируют около 60 тысяч патологий здоровья при отсутствии стандартов НОРМЫ ЗДОРОВЬЯ человека. Спрашивается, где «точка отсчета» для диагностики патологий?
Во всём мире медицина стала доходным бизнесом, например, в ряде клиник Западной Европы день пребывания пациента обходится уже и за 10 тысяч евро. О том, к чему привела «патологическая направленность» медицины в мире, можно прочитать в статье Уолтера Ласта «Медицина здорова, пока мы больны?» - http://nexusrus.com/ .
Николай, а центральную идею статьи с вложенными друг в друга «треугольниками здоровья» подсказали мне Вы. Ведь внутренний «треугольник здоровья» человека - «здоровье души – здоровье тела – здоровье ума», а внешний – «здоровье человека – здоровье общества – здоровье ПРИРОДЫ». Везде вложенные друг в друга треугольники. Для гармонии (красоты) все они должны быть равносторонними.
-
-
ЗДРАВИЯ желаю! Зравствуйте, уважаемый Евгений!
Рад Вас видеть на Живой земле! Рад прочитать интересную, хоть краткую, но очень содержательную статью.
. . .
Итак, грядёт смена акцентов медицины с "процента выявления патологии" на "реализацию каждым человеком его природного потенциала через достижение гармонии в «треугольнике здоровья» - здоровья тела, здоровья души и здравости ума".
Здравоохранение будущего - скорее, здравообразование.
Я склонен не признавать т.н. случайностей: в последнее время много внимания уделяю образованию, а только что писал ответ Леониду в близко
Понятие "здравообразование" - оно и об здравии, и об образовании. "Образование", "здоровье" и "образование здоровья, его образ" - такая получается триада. Есть "образ жизни" и где-то в нём и "образ здоровья".
Здравообразование будущего - видимо, не в лечении, а в научении. Научении быть здоровым. Здравая мысль нашей общей знакомой - не история болезни, а история здоровья. Без научения здоровью такой истории быть не может.
Вот, например, как архитектор я пришёл к убеждению, что надо не "создавать архитектуру" а УЧИТЬ СОЗДАВАТЬ. Боле не имеет смысла создавать что-либо "правильное " да "совершенное" на потребу. Оно, вроде, якобы для пользы общества... Чем изощрённей искусственные присадки со стороны т.н. "профи" и прочих "экспертов", тем тупее общество. И чем тупее общество, тем быстрее деградируют "эксперты" - ведь лапшу на уши вешать становится всё легче, чем тупее общество (читай потребиомасса). Стоило разделить человечество на "создателей"(лапшегенераторов) и "потребителей"(лапшеприёмников), то вместо порабощения потребителей происходит взаимное отупление всех. Если дебилизацию в строительстве-зодчестве-искусстве можно потерпеть пару-тройку поколений, то со здоровьем такая штука не пройдёт. Новая больная дебилораса... Не ровён час за единоразовую хитро-вакцинацию можно "потерять" (уничтожить) ВСЕХ принявших участие. Прямо или косвенно. "Разборы после" слабо утешают при "медицинских ошибках". Они готовятся быть глобальными. В глобальном мире и ошибки глобальные...
Вот, такие мысли возникают.
Хватит лечить, пора научить! :)) ЗДРАВООБРАЗОВАНИЕ.
Но это совсем другая медицина и совсем другие люди во главе ея. :))
- ‹ Previous
- 1
- …
- 3
- 4
- 5
- Next ›
About
ПОПАДИСЬ В СЕТИ ДРУЗЕЙ:
<a data-pin-do="embedUser" href="http://www.pinterest.com/zhdanovlivinger/"data-pin-scale-width="80" data-pin-scale-height="86" data-pin-board-width="173">Посетите профиль Пинера Николай в Pinterest.</a><!-- Please call pinit.js only once per page --><script type="text/javascript" async src="//assets.pinterest.com/js/pinit.js"></script>
Живая земля на Фейсбуке
© 2024 Created by Николай Жданов (Livinger).
Powered by
You need to be a member of Living Land to add comments!
Join Living Land